Kopftuch in Pflege und Krankenhaus: Was die Hygienevorgaben wirklich verlangen

Was die KRINKO tatsächlich vorschreibt

Die Kommission für Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut veröffentlicht die Empfehlungen, auf die sich Hygienepläne in Kliniken und Pflegeeinrichtungen stützen. Die einschlägige Empfehlung zur Händehygiene stammt aus dem Jahr 2016 und ist erstaunlich konkret — aber eben nur zu einem bestimmten Körperteil.

Wörtlich heißt es dort: „In allen Bereichen, in denen eine Händedesinfektion durchgeführt wird, dürfen an Händen und Unterarmen keine Ringe, Armbänder, Armbanduhren oder Piercings (z. B. Dermal Anchor) getragen werden.“ Und weiter: „Fingernägel sollen kurzgeschnitten sein und mit den Fingerkuppen abschließen. Nagellack ist nicht zulässig. Das Tragen künstlicher und gegelter Fingernägel ist unzulässig.“ Zu den Unterarmen ergänzt die Empfehlung: „Bei Kontamination der Unterarme mit potentiell infektiösem Material sind diese in die Durchführung der Desinfektion einzubeziehen.“

Was in diesem Dokument nicht vorkommt: Kopfbedeckung, Kopftuch, Haare. Wer dir sagt, die Hygienevorschriften verböten das Tuch, meint damit in aller Regel nicht die KRINKO-Empfehlung zur Händehygiene, sondern eine Auslegung des Hauses.

Der OP-Bereich: die Regel, die viele nicht kennen

Im Operationsbereich gilt eine eigene KRINKO-Empfehlung, „Prävention postoperativer Wundinfektionen“ aus dem Jahr 2018. Sie verlangt, in der Personalumkleide die gesamte Oberbekleidung abzulegen und keimarme Bereichskleidung anzulegen, und vor dem Betreten des Operationsraums einen Mund-Nasen-Schutz und einen Haarschutz anzulegen.

Dann folgt der Satz, auf den es hier ankommt: „Haarschutz und Mund-Nasen-Schutz müssen sämtliche Bart- und Kopfhaare sowie Mund und Nase vollständig bedecken, ebenso eine ggf. aus persönlichen Gründen zusätzlich getragene Kopfbedeckung.“ Die Empfehlung rechnet also ausdrücklich damit, dass jemand eine Kopfbedeckung trägt, und formuliert dafür eine Bedingung — sie vollständig zu bedecken —, statt sie zu untersagen.

Das ist ein starkes Argument im Gespräch, gerade weil es nicht aus dem Antidiskriminierungsrecht kommt, sondern aus dem Hygienerecht selbst. Es verlagert die Frage von „erlaubt oder verboten“ auf „welche Haube passt darüber“ — und das ist eine Frage, die die Hygienefachkraft beantworten kann.

Warum es in der Praxis fast immer um den Ärmel geht

Aus dem Verbot von Schmuck an Händen und Unterarmen und aus der Pflicht, kontaminierte Unterarme mitzudesinfizieren, leiten viele Häuser ab, dass die Unterarme im patientennahen Bereich frei bleiben müssen. Die KRINKO-Empfehlung schreibt kurzärmelige Bereichskleidung nicht wörtlich vor; die Ableitung ist aber verbreitet und in der Sache nachvollziehbar, weil ein durchfeuchteter Ärmel nicht desinfizierbar ist.

Für dich heißt das: Die Auseinandersetzung lohnt sich selten am Tuch und fast immer am Ärmel. Wer von vornherein signalisiert, dass Hände und Unterarme frei und desinfizierbar bleiben, nimmt dem Gespräch den Konflikt. Wie du das löst, ist deine Entscheidung — hygienisch entscheidend ist allein, dass unterhalb des Ellenbogens nichts liegt, was die Desinfektion behindert.

Sinnvoll ist außerdem, nach dem konkreten Bereich zu fragen statt nach dem Haus insgesamt. Was auf der Intensivstation gilt, gilt nicht automatisch in der Verwaltung, im Sozialdienst oder in der ambulanten Betreuung.

Der Hygieneplan ist das Dokument, auf das es ankommt

Verbindlich ist für dich nicht die Empfehlung selbst, sondern ihre Umsetzung in deinem Haus. § 23 Abs. 5 IfSG verpflichtet die Leitungen von Krankenhäusern, Einrichtungen für ambulantes Operieren, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen, Dialyseeinrichtungen, Tageskliniken, Entbindungseinrichtungen und vergleichbaren Einrichtungen sicherzustellen, dass innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festgelegt sind.

Diesen Hygieneplan kannst du einsehen. Er ist die sachliche Grundlage für jede Aussage, die dir gegenüber gemacht wird — und er zeigt dir, ob eine Vorgabe tatsächlich dort steht oder ob jemand aus dem Bauch heraus argumentiert.

Wenn trotzdem ein Verbot ausgesprochen wird

Die Antidiskriminierungsstelle des Bundes formuliert den Rahmen knapp: „Grundsätzlich darf in Deutschland jeder Mensch die eigene Religion frei ausleben — auch am Arbeitsplatz.“ Und sie nennt die Gegenseite ebenso klar: Ein Verbot aus sachlichen Gründen kann zulässig sein, etwa wenn das Tragen bei der Arbeit mit Maschinen gefährlich wäre.

Arbeitsrechtlich läuft es auf § 8 Abs. 1 AGG hinaus: Eine unterschiedliche Behandlung wegen eines in § 1 AGG genannten Grundes ist zulässig, wenn dieser Grund „wegen der Art der auszuübenden Tätigkeit oder der Bedingungen ihrer Ausübung eine wesentliche und entscheidende berufliche Anforderung darstellt, sofern der Zweck rechtmäßig und die Anforderung angemessen ist“. Wer also ein Verbot ausspricht, muss den sachlichen Grund benennen können — und zwar für deine Tätigkeit, nicht allgemein.

Notiere Datum, Wortlaut und die genannte Begründung. § 22 AGG verlangt von dir keine Beweise für eine Diskriminierung, sondern Indizien; liegen sie vor, muss die Gegenseite beweisen, dass kein Verstoß vorlag. Wie es danach weitergeht, steht in unserem Ratgeber zu Diskriminierung wegen der Religion; die europarechtliche Linie zu Neutralitätsregeln findest du in unserem Ratgeber zur Kopftuch-Rechtslage.

Häufige Fragen

Quellen

• KRINKO/RKI (2016): Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens, Bundesgesundheitsblatt 9/2016 (PDF)
• KRINKO/RKI (2018): Prävention postoperativer Wundinfektionen, Bundesgesundheitsblatt 4/2018 (PDF)
• § 23 Infektionsschutzgesetz — Hygienepläne, Absatz 5 (gesetze-im-internet.de)
• § 8 AGG — Zulässige unterschiedliche Behandlung wegen beruflicher Anforderungen (gesetze-im-internet.de)
• § 22 AGG — Beweislast (gesetze-im-internet.de)
• Antidiskriminierungsstelle des Bundes: Fragen und Antworten zum Kopftuch am Arbeitsplatz